青光眼和白内障，哪个更可怕？估计多数人都会认为是白内障，可是眼科专家用这样一个比喻解答了这个问题：白内障好比灯泡，坏了还能再换；而青光眼的损伤是神经的损伤，神经好比是特殊的电线，断了就是断了，再也接不上了。也就是说，青光眼是一种进行性神经损伤性疾病，是不可逆的，比白内障更可怕。一旦患病并发生视神经损伤，任何治疗方法都不能使病情逆转。3月6日到12日是第九个世界青光眼周，医院青光眼科主任医师赵军梅和大家说说有关青光眼的那些事儿。
病例1 水汪大眼竟是先天性青光眼
小可（化名）3月份刚满一岁，做完手术眼睛上还蒙着纱布的她很乖巧地在病床上躺着。在床边照料她的妈妈周女士说：“宝宝刚出生时眼睛特别漂亮，又黑亮，我老公还开玩笑说自带美瞳。”
这双大眼睛常常泪眼蒙眬，那梨花带雨的样子可爱极了。可是随着小可慢慢长大，父母却发现她越来越畏光，甚至于一到室外就双目紧闭、大哭不止。意识到了医院做了全面诊察后，才发现小可患有婴幼儿型青光眼。“之前一直都以为是性格原因。”小可的妈妈提到，“小可平时比一般的孩子爱流眼泪，不喜欢到室外玩耍，本以为是她比较内向，也没多去注意，怎么也想不到竟是青光眼。”
专家提醒：眼睛过分黑亮要注意
“婴幼儿型青光眼是一种先天性的眼疾，由于胚胎时期的发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高及整个眼球不断增大，也称‘水眼’。与真正的大眼睛相比，这种水眼会表现出畏光、流泪和眼睑痉挛等现象。”赵军梅说，由于这种类型的青光眼从胎儿期就已经开始，发病很隐蔽，而且对视神经的损害又相当严重，所以，早期发现和治疗至关重要。目前最有效的手段就是尽早手术，并配合药物辅助，以确保眼压控制在一个理想的范围内。
病例2 把青光眼当近视治初三女生耽误治疗险失明
从初一开始，豆豆的视力明显下降，妈妈就忙着给她配眼镜，带着她前往各种各样的近视治疗机构，只要广告上说哪种方法和仪器治疗效果好就用哪种。
花了大量的时间和金钱，但豆豆的近视度数不停增加，从初一到初三足足换了6副眼镜。这学期刚开始，豆豆又说看不清黑板，一验光发现已经是多度的近视了。医院一检查才发现，豆豆的眼压很高，造成视神经受损，双眼只剩下管状视野，已是青光眼晚期。医生表示，如果再不及时控制，豆豆极有可能失明。
专家提醒：近视每年加深度就该做排查
“少年儿童型青光眼经常会被误诊或漏诊。90%以上小患者并不表现为典型青光眼症状，而是以‘近视、视疲劳、头痛、失眠’，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才诊断为青光眼。”赵军梅说，如今，青光眼低龄化趋势明显，几乎每个月都能接诊到这样的小患者。赵军梅特别提醒，对于近视加深较快，如每年加深度以上、易有眼疲劳表现、验光视力不提高者，应该做眼科的系统检查以排除青光眼的可能。
赵军梅表示，青光眼与不良用眼习惯没有太大关系。但是，有高血压、糖尿病、家族遗传史等青光眼高危人群，在日常生活中，如果经常熬夜打电脑、玩手机，或是关灯以后用手机玩游戏、看视频，这些都会加快近视的程度，甚至导致青光眼。
病例3 头痛恶心原来是青光眼作祟
“最近一直头痛、头晕，还老觉得恶心，时不时有呕吐，刚开始以为是脑袋出了问题，就去看了神经科，可CT显示正常，又去看了内科，各项检查都做了，也没查出个道道来。”回忆起连日来的就诊经历，朱女士有些后怕：“幸亏有大夫建议去看眼科，要不这眼睛可能就要失明了。”
原来，在神经科、内科都没看出“毛病”的朱女士在一名大夫的建议下，医院就诊。经眼压、眼底、视野等检查后，就被确诊为急性闭角型青光眼。
专家提醒：青光眼早期可能无明显症状
赵军梅介绍，青光眼是由于眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。青光眼分为先天性青光眼、原发性青光眼和继发性青光眼等几种。其中，原发性青光眼又分急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等几种。而这几种类型的青光眼大部分并没有明显的症状，所以有些直至突然失明了才知道原来是患了青光眼。即便是像上面提到的有头痛、眼痛等症状的患者，多数也不会注意是因为眼睛的问题而导致的，而会以为是因为头痛而引发的眼睛不适。
关于青光眼的三大误区赵军梅指出，青光眼无法彻底治愈，但九成患者可以得到有效控制。目前公众对青光眼存在三大认识误区，造成无法及早预防、正确干预。
误区一：眼压正常就没风险
众所周知，眼压高是青光眼的危险因素。95%的中国人正常眼压数值范围为8—20毫米汞柱。有些人觉得眼压没超过21毫米汞柱，就可高枕无忧。“这是错误的。眼压不是唯一诊断标准。我们见过很多病人，有的眼压数值只有10毫米汞柱，眼底已出现病变，有的眼压超过21毫米汞柱，但眼底正常。”赵军梅指出，如今眼科学界提倡“个体化眼压”概念，由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”。
其实，影响眼压的因素有很多。早上和晚上的眼压不同，坐卧姿态不同，眼压也不同。在测量眼压上，也存在着人为和机器误差。“最理想的情况是像做24小时心电图那样，对眼压进行连续测量，才能得到准确数值。”
误区二：青光眼都必须手术治疗
“青光眼治疗的原则是降低眼压、保存视力。目前，比较有效的控制眼压的方法有3种，即药物治疗法、激光治疗法、手术治疗法。一般情况下，青光眼早期使用药物治疗法或激光治疗法；如果这两种方法无法将眼压控制在安全范围，必须及时进行手术治疗。”赵军梅表示，青光眼患者一旦确诊有可能终生都要用药控制自己的眼压，必要时还需再做手术或者多次手术来控制，只有眼压控制好了，才能尽量避免病情进一步发展。
误区三：通过手术可以治愈
“很大部分患者一听到即使手术也不能提升视力，干脆就不想做手术了。”赵军梅说。因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以即使通过手术，也只能是保护原有的视力，而不能把患者的视力恢复，所以很多患者都不以为然。但当视野越来越小，病情越来越严重的时候，即使做手术也挽救不了视力。
赵军梅主任提醒患者，一旦确诊患了青光眼，就医院进行复诊，一定要多次复诊，好在病情变化时及时采取应对措施，没到复诊时间，自己感觉病情有变化如眼痛医院。
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