视盘凹陷一直被认为是青光眼相关的局部视神经改变之一，由于低眼压患者视盘凹陷的发生率高于高眼压患者，视盘凹陷被认为和局部视神经对于眼内压的破坏性影响敏感性增加相关。与此假说相一致，视盘凹陷频繁被发现与是视盘出血和旁中心视野缺损相关，两者均更多见于低眼压性青光眼。应用加强深度扫描的频域OCT（EDISD-OCT）加强深部扫描，可以评价深部视乳头和筛板的横断面结构。
由于视盘凹陷和局部可疑的青光眼视神经损害有关，精确评价视盘凹陷的结构可能为提供个体青光眼视神经损害机制的信息。
本研究试图通过EDISD-OCT扫描研究原发性开角型青光眼患者视盘凹陷的结构和基于结构的临床特点。
研究方法
该研究为前瞻性、观察病例系列，纳入经立体视盘照相诊断的伴有视盘凹陷的原发性开角型青光眼患者，共70眼。研究应用EDISD-OCT进行视盘扫描，获得覆盖视盘的所有眼的水平和垂直的扫描图像。依据一系列B型扫描获得三维图像研究视盘凹陷的结构特点，聚焦于筛板和筛板前组织的轮廓改变，并与相关的临床特征相联系。
研究结果
结果：在EDISD-OCT图像中，视盘凹陷被看做是单纯的筛板改变（n=14,20.0%）或单纯的筛板前组织改变(n=16,22.9%)，抑或者是两者的共同改变（n=40,57.1%）。筛板的改变位于筛板嵌入点附近的中周部（n=17）或邻近筛板嵌入点的远周部，改变的深度较深者（n=23）包括近全层的筛板，而较浅者(n=31)基底部的筛板部分可见。54眼（77.1%）表现为中心凹周围视野缺损，其中98.1%(53/54)的患眼在空间上与视盘凹陷的位置相一致。中心凹周围视野缺损在筛板改变眼中更易发生(83.3%vs.56.2%,P=0.)，深层筛板缺损眼中多于浅层筛板缺损者(95.7%vs.74.2%,P=0.)。与筛板改变位于中周部的眼相比，视盘出血(32.4%vs.0.0%,P=0.)和视乳头周围的视网膜劈裂(18.9vs.0.0%,P=0.)与筛板改变位于远周部眼相关性更显著。
结论：EDISD-OCT使得视盘凹陷的结构改变更加可视化，其表现为筛板、筛板前组织或两者的改变。视盘凹陷显微结构不同特点的临床意义仍然有待研究。
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