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青光眼是导致不可逆盲的主要原因，其诊疗仍是全球眼科同仁防盲工作的重点，最新数据表明，至年全球青光眼患者预计可达1.18亿，亚洲与非洲将是重灾区。明确导致青光眼的高危因素，相应地采取预防措施并早期诊疗，是扼住疾病咽喉的重要手段。因此，探索青光眼的预测因子是目前学界研究的热点。
有关开角型青光眼（OAG）最重要的两个大型研究是美国的OHTS研究和欧洲的“欧洲青光眼预防研究（EGPS）”，两个研究发现，基线年龄大、眼压高、更大的垂直或水平杯盘比、更大的模式标准差（PSD）和角膜厚度（CCT）薄是高眼压症（OHT）患者进展为OAG的危险因素。临床医生准确地评估患者视盘形态是诊断和预测OAG进展的重要查体。
海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelbergretinatomography，HRT)能更好的对眼部结构进行成像，对青光眼的诊断能力优于一般眼科医生。OHTS研究是第一个评估OHT患者HRT参数对病情进展的预测作用的多中心、长期临床研究，已有2篇文章分别报道了HRT参数对OAG进展的5年及12年预测价值。近日，EGPS研究小组也报道了基线HRT参数能有效预测开角型青光眼(OAG)进展。
欧洲青光眼预防研究（EGPS）是一项前瞻性、随机、多中心、双盲、对照临床研究，共包括名参与者，其HRT参数预测研究亚组共有名参与者，随访中位数时间为59.5个月。每个HRT参数基线值采用单变量和多变量比例风险模型以确定其与OAG进展的关联。HRT参数包括：视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、C/D面积比、C/D比值、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态、高度变量轮廓(HVC)、视网膜神经纤维(RNFL)横断面面积、平均RNFL厚度、参考线高度、标准偏差、Moorfields回归分析(MRA)、青光眼可能性评分(GPS)、FSM和RB（FrederickMikelberg’s/ReinhardBurk’sdiscriminantfunction）。
本研究发现了能预测5年内开角型青光眼进展的十个HRT参数，按照相关性排名有强到弱用危险比（hazardratio，HR）表示，分别是：FSM“超过正常限制（HR2.51），平均视杯深度深（HR1.64），C/D面积比（HR），杯盘比值（HR1.43），视杯面积（HR1.33），较小的盘沿面积（HR1.33），较大的视杯容积（HR1.30），较小的盘沿容积（HR1.25），较大的最大视杯深度（HR1.18）和视杯形状（HR1.18）。
FSM（FrederickMikelberg’sdiscriminantfunction）是人们开发出来识别临床异常视盘的简单而准确的指标，经公式计算而得，包括盘沿容积、视杯形状和高度变量轮廓、年龄因素。已有几个横断面研究证实其有较好的诊断能力。
欧洲青光眼预防研究（EGPS）发现，大多数HRT变量能显著预测开角型青光眼的进展。但RNFL厚度和RNFL横断面面积不能及时地识别青光眼的进展，这可能与检测方法有关系。
另外，大多数HRT相关的研究发现，盘沿和视杯相关的参数是早期青光眼的重要标记。然而，在欧洲青光眼预防研究（EGPS）中，视杯面积仅在多变量分析模型中包括视盘面积时才是开角型青光眼进展的显著预测因子。很好理解，即使在正常人眼，盘沿和视杯面积也与视盘面积明显相关，所以增加视盘面积因素分析时，会增加视杯和盘沿面积两个指标的预测价值。
总而言之，欧洲青光眼预防研究（EGPS）发现一些基线HRT参数能很好地预测开角型青光眼的进展。
原文：AmJOphthalmol;:–.
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