眼病流行病学研究的国内外进展
眼病的发生具有地域、种族、性别、年龄上的差异。国外在眼科领域开展了很多眼科流行病学研究，包括美国的巴尔的摩眼病调查、洛杉矶拉丁人眼病研究，澳大利亚的蓝山眼病研究，欧洲的鹿特丹研究、新加坡马来人眼病研究等。在我国的几大城市，我们都已先后进行了相关眼病研究，包括北京顺义眼病调查、邯郸眼病调查、广州荔湾眼病研究等等。而邯郸眼病研究，它是在中国省的邯郸市地区进行的，这个地区很有代表性，它基本代表了北方地区的农村人口眼病的患病情况。我们发现开角型青光眼的患病率有逐年上升的趋势，现在已经非常接近闭角型青光眼。
青光眼的诊治心得
青光眼是一组威胁视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病。即为眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的的限度，带来视功能损害。任何导致房水生成和流出平衡破坏都可以导致眼压升高，导致青光眼。临床上大部分眼压是由于房水外流阻力增加造成的，尤其是小梁网阻力增加。临床上常分为以下几类：原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼、混合性青光眼。目前我们达成共识的检查方法包括：①眼压的检查判断是否存在病理性高眼压；②眼底检查评估是否有青光眼的特征性损害；③房角镜观察房角的开闭情况；④视野检查判断是否有青光眼性视野损害等，通过综合评估以确定诊断以及分型。
目前开角型青光眼最有效的治疗是通过降低眼压，来终止或延缓视神经的进展、视野的恶化。在临床工作中，对于开角型青光眼，我们起初都是从单种药物开始治疗。目前降眼压眼药水主要有前列腺素类衍生物、肾上腺素能α受体激动剂、肾上腺素能β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱类药物、高渗剂。目前前列腺素衍生剂已经成为一线药物，我们主张先选择一线药物，我们努力达到这样一种理想状态，用最少的药物种类、最低的浓度、最少的给药次数达到最好的效果。
但是在实际工作中，一种药物往往达不到理想的降眼压效果，通常需要多种药物联合使用，现在将两种药物制成联合制剂是一种潮流，比如前列腺素衍生剂联合β受体阻滞剂。而从两种药物的给药方案转变为一种联合制剂给药方案，为我们眼科医生提供很多方便，患者的依从性也提高了，同时在减少副反应方面也发挥了很好的作用。
联合制剂的另一个优点可以提高患者的依从性。我们的医生其实在整个疾病的诊治过程中对患者的依从性 联合制剂克法特新入中国市场
克法特，英文为Ganfort，在国外临床中，已经应用一段时间了，现在进入中国市场,对于我国的青光眼患者而言,意义重大。它是由前列腺素衍生剂（贝美前列腺素）和β受体阻滞剂（噻吗洛尔）制成的联合制剂，与以往药物不同的是，贝美前列腺素是一种合成的前列酰胺，与前列腺素相比，有不同的作用受体和作用原理。它的活性成分贝美前列腺素通过双重通道降低眼压，即葡萄膜巩膜通道和小梁网途径。另一种活性成分噻吗洛尔可以通过减少房水生成降低眼压。
因此这样的联合制剂有与以往不同的降压效果，为我们的患者提供了一个新的选择。在攻克青光眼的道路上,我们又前进了一步。我相信这个药的上市给患者和我们的医生都带来了一个喜讯，当然我们也希望这个药物的上市能都促进我们眼科制药企业的发展，也能促进我们眼科学术的发展。更重要的是给我们的患者带来了更好的眼压控制，希望这个药的上市能够成功。
来源：国际眼科时讯编辑部
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