曹操的头痛病因是青光眼,死因是流行性出血

曹操是三国历史上一个非常有争议和有魅力的人物,他的争议和魅力不只在于许子将“治世之能臣、乱世之奸雄”的评价,也在于当他落难时误杀好友那一句“宁叫我负天下人,不叫天下人负我”的凶残冷酷,还见他在对劝降关羽时的“上马一锭金,下马一锭银”的优待与各种惺惺相惜之态,更可见他在赤壁之战赋诗“绕树三匝何枝可依”的孤独萧索。他的死同样具有着各种传奇和未解之谜,民间的说法总是曹操死于头风、脑疾,且缺乏救助措施,但是在现代医学看来不管是急性病和慢性病都需明确病因看好处方,再对症下药才是保障健康的最佳解决之道,那么曹操到底死于何病,头风是曹操的致命元凶吗?

梦回历史长河,曹操之死

关公死后(年12月,仅早一个月),曹操一合眼就能看到他,惊惧之下让其“头风病”加重,神医华佗提出建议:“大王头脑疼痛,因患风而起。病根在脑袋中,风涎不能出,枉服汤药,不可治疗。某有一法:先饮麻肺汤,然后用利斧砍开脑袋,取出风涎,方可除根。”然而曹操不信世间有此医术,怀疑华佗是欲借此为关公报仇,于是杀了华佗,自己最终也不治身亡。但是头风只是病症不是病因

中医把经久难愈的头痛称作“头风”。《医林绳墨.头痛》:“浅而近者,名曰头痛;深而远者,名曰头风。头痛卒然而至,易于解散也;头风作止不常,愈后触感复发也。”

而该“头风”按现代医学的说法叫做慢性头痛,本是一种症状学描述,其病因无下数十种。中医“头风”按临床表现又有诸多讲究:痛在一侧者,名偏头风;两太阳连脑痛者,名夹脑风;头风而见头面多汗,恶寒者,名首风。按现代医学,慢性头痛分为三大类:功能性头痛,包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等,其病因和病理机理都不甚明确;器质性头痛,常见有脑肿瘤、颅内感染、脑血管病、颅内压增高或减低等,可以查出明确的颅内病变;还有一些非神经系统疾病也可以表现为头痛,如五官科疾病(青光眼、副鼻窦炎、中耳炎)、高血压、感染发热性疾病(如流行性出血热等)、颈椎病等。

曹操的“头风”是偏头痛吗?

曹操40岁以前就患有头风,65岁才死。那么,可以初步判断,这种慢性头痛是功能性头痛、或非神经系统疾病。颅内肿瘤、颅内感染等器质性头痛具有持续加重的特点,若没有特殊治疗如手术和抗生素等,要想挨20年几乎没有可能。《后汉书.华佗传》记载:“曹操闻而召佗,常在左右,操积苦头风眩,佗针,随手而差(即‘瘥’)。”《三国志.华佗传》记载:“太祖闻而召佗,佗常在左右。太祖苦头风,每发,心乱目眩,佗针鬲,随手而差。”提到了“眩”和“目眩”这是指视物模糊、闪光、眩晕等症状,在功能性头痛中多伴有此类症状,而以偏头痛最为常见和典型,故自来论家以“偏头痛”来比附“头风”,也不无道理。

曹操的头风是青光眼导致的!

但是,在慢性头痛众多病因中,具有目眩特点的并不止功能性头痛,在非神经系统疾病中,青光眼也可以兼具头痛和目眩的特点,会不会是青光眼呢?青光眼也有众多分类,对曹操来说,慢性闭角型青光眼的可能最大。其发病年龄多在30岁以上,发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、用眼用脑过度,长期失眠等,疾病进展缓慢。开角型青光眼也发展缓慢,唯症状更轻,且多发生于40以上的人。到此,慢性闭角型青光眼最少具有和偏头痛一样的鉴别诊断价值。

关键的证据在第七十八回《治风疾神医身死传遗命奸雄数终》。曹操连受关公和梨树神的惊吓后,出现“头脑疼痛不可忍”,“自杀华佗之后,病势愈重”,“病势转加”,“气冲上焦,目不见物”。与既往相比,发作的频度增加,程度显著加重,更关键的是,终于导致失明了。这些特点就只支持“慢性闭角型青光眼”了。偏头痛不会导致失明,病情演变也相对均衡,没有这种显著加重的特点。

但是这些慢性病史不致命的,所以元凶是?

“头风”中的功能性头痛不会致死,“慢性闭角型青光眼”也不会。脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等虽可致死,却不符合病程演变特点。现在,我们只能从流行病学资料里来寻找蛛丝马迹了。

建安二十五年,即公元年,正处于东汉末年大瘟疫的高峰期,这次大瘟疫起源于公元1世纪匈奴人的“生物战”,后绵延三个世纪,至建安年间达于顶峰,死亡人数至少在万,远在战争之上,而中原地区尤为惨烈。历史学家裴松之曾感慨这场瘟疫“自中原酷乱,至于建安,数十年间生民殆尽。比至小康,皆百死之余耳”。曹操会不会也死于瘟疫呢?前一年(年),三月曹操进军汉中不克,五月回军长安;八月大雨,汉水泛滥,关羽水淹七军,威镇华夏;十月曹操亲率大军屯摩坡指挥前线樊城战役;十二月关羽走麦城兵败被杀;年元月曹操回洛阳,当月死。曹操在一年中转战频繁,亲临敌前指挥所,身体状况之佳可以想见,班师后非常短的时间内死亡,很可能是患上了某种急性病,最可能就是瘟疫。

曹操的死因论证结果是大瘟疫!

史载建安二十四年冬,吕蒙袭荆州,擒杀关羽父子,“是岁大疫,尽除荆州民租税”(《三国志.吴主二》)。在《三国演义》中,吕蒙系关公死后复仇,中邪而死,实际上死于此次荆州瘟疫,而孙皎、蒋钦等武将也一时俱逝,都正当壮年。同年,流放于荆州公安的刘璋病死,恐怕也是瘟疫之故。而爆发瘟疫的这段时间,从荆州到樊城到摩坡(河南郏县)是战时联络“热线”,所有的情报都达于曹操尊前,因此,曹操被染瘟疫正是情理之中。另据学者研究,东汉末张仲景名之为“伤寒”的大瘟疫,实乃“流行性出血热”,该病急性期症状之一正是“头痛”。所有间接证据都丝丝入扣,在直接的临床资料缺乏时,流行病学的证据也相当有力。

最后诊断:曹操所患基础疾病是“慢性闭角性青光眼”,而曹操死亡原因是“流行性出血热(即肾综合征出血热)”。

青光眼是导致失明的常见疑难眼病

青光眼,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。

开角型青光眼症状

发病隐蔽,进展较为缓慢,非常难察觉,故早期一般无任何症状,当病变发展到一定程度时,可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛,视力一般不受影响,而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时,出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。

闭角型青光眼症状

1)头痛眼胀,由于眼压急剧上升,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

2)虹视,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。

3)视野变窄,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失。

4)眼压升高,用手指触按眼球好似打足气的球或硬的象石头。

5)恶心呕吐,还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。

青光眼的自测

青光眼是由于眼压超过视神经所耐受的程度,引起视神经萎缩,视野逐渐缩小,最后引起失明的疾病。老年人是青光眼的高危人群。青光眼患者自测眼压的方法是,如果摸到自己的眼球硬度同自己的鼻尖硬度相当,眼压应该基本正常;如果眼球硬度同自己的脑门相当,说明眼压可能较高;如果眼球硬度同嘴唇硬度差不多,则说明眼压可能低于正常值。

大家可根据自测情况,医院眼科进一步检查治疗。

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