一双水汪汪的大眼睛警惕先天性青光眼

宝宝是上天派给父母的天使,在婴儿时期他们都有一双水灵的大眼睛,逐渐认识这个美丽的世界。

小羽(化名)生下来也是一个大眼睛宝宝,但是却经常流泪、怕光,到当地诊所检查发现有倒睫,也没怎么进行治疗,家里人想也许长大点能好一些。小羽家里经济条件不好,上面还有一个姐姐,在小羽很小的时候妈妈就走了,而小羽爸爸长期在外地打工,全靠在老家的爷爷奶奶照顾两个孩子。小羽因为长期在老家、父母不在身边、眼睛也看不清楚,性格很内向,总是低着头,也不爱和其他小朋友一起玩。一直到小羽6岁需要上学了,医院看眼睛。可是这一看,才知道孩子眼睛问题的严重性,眼压非常高,诊断为先天性青光眼,医院治疗,再不治疗眼睛很快就面临失明了。医院之后,他们来到医院眼科。

眼科马骁潇博士在门诊第一次看到小羽的时候,这个瘦弱的小男孩一直紧紧贴在爸爸身后,怯懦地低着头,扯着爸爸的衣角。一查孩子双眼眼压接近50mmhg,角膜水肿混浊,因为长期高眼压造成眼球扩张变大,双眼眼轴达到31mm,双眼角膜达到15mm(正常约11mm,所以眼珠看起来比一般人大),可见典型的混浊的haab纹,是典型的先天性青光眼“水牛眼”,双眼视神经淡白萎缩,于是马博士请眼科主任曾流芝教授会诊,曾流芝主任了解病情后建议赶紧将小羽收入院手术治疗。

曾流芝主任团队在小羽入院后经过仔细检查,决定先后行双眼“微导管引导下的内路°小梁切开术”同时行“双眼下睑内翻倒睫矫正术”。术后第一天眼压便由50mmHg下降到20mmHg以下,角膜水肿好转,视力也提高了。术后小羽在病房看电视还时不时发出咯咯的笑声。

住院期间我们得知小羽爸爸是借钱治病,所以出院的时候,我们全科医护人员自发地给小羽捐款购买上学用品,希望从小没有妈妈关爱的小羽,能够感受到周围人更多的爱。希望每一个小天使,都能被温柔以待。

门诊复查时小羽的眼压也控制得非常好,目前一直保持在15mmHg左右。小羽也还是喜欢低着头不敢看大家,但是爸爸说小羽在家里的表现明显比之前看得更清楚了,脸上也有笑容了。虽然长期高眼压对小羽的角膜、视神经及视功能造成了严重损害,但幸运的是小羽有一个竭尽全力守护,哪怕四处借钱也要让他好起来的“Superman”爸爸,再加上先进的医疗技术保障及医护人员的精心护理,得以让小羽在即将完全失明前的黄金时间段得到及时的治疗,控制了眼压。我们相信,我们一起努力,通过后期视功能康复治疗,小羽的视力还能进一步得到提高,还给小羽一个清晰的世界。

科普时间

什么是先天性青光眼?

原发性先天性青光眼是儿童青光眼的主要类型,是胚胎期和发育期房角组织发育异常所引起的一类青光眼。先天性青光眼是一种致盲率极高的眼病,患病率约万分之一,75%为双眼发病,患儿通常在3岁前发病,一旦致盲,即为终身性。

先天性青光眼的病因是什么?

先天性青光眼其实是遗传性的疾病,它有一些基因的因素。还有一些家长在怀孕期间,如果是用了一些特殊的药物,也可能也会造成先先天性青光眼。就是它在胚胎期或者他的发育期,房角的功能就没发育好,导致它的房水的排除系统的出现了障碍,眼压升高,就会发生先天性的青光眼。

先天性青光眼的有哪些症状?

由于眼压升高使柔软的眼球增大,随着眼球增大,部分眼压会下降,但是患儿的黑眼睛看上去特别大而圆,被称为“牛眼”。也有因角膜水肿看上去水汪汪的,被称为“水眼”。孩子可能会畏光、流泪和眼睑痉挛(典型表现是下眼睑内翻倒睫,摩擦眼球)。早期是在较强光线下有畏光表现,以后随着病情进展,逐步出现流泪、眼睑痉挛。由于婴幼儿不会表达,常表现为用手揉眼、烦躁、喜欢埋头等行为,严重者在一般光线下也表现出畏光,比如会埋在妈妈怀中。病情再加重时,患儿会烦躁哭闹,不愿睁眼。另外,有的患儿这些症状比较轻,但是表现出近视加重明显,这时也要警惕是否患有青光眼。

先天性青光眼如何治疗呢?

先天性青光眼先天性青光眼对药物的耐受性差,长期用药存在较大的副作用,因此手术是首要治疗方法。既往最常用的手术方式为传统的小梁切开术联合小梁切除术。然成功率仅为50-80%,但容易出现并发症,而且很多患儿需要多次手术,这不仅增加了风险,而且手术的成功率也大大降低。目前最有效最先进的是微导管引导下“”小梁切开术,内路称为GATT,外路称为MATT,GATT手术是最微创的手术方式。这种手术利用微导管将Schlemmn管(眼睛的排水通道)内壁和小梁网组织度切开,使房水直接和Schlemmn管相通,以减少房水的阻力而达到降眼压的目的。有报道证实°小梁切开术是治疗先天性青光眼的有效治疗方法,其成功率为87%~92%。

曾流芝眼科团队目前已成功完成多例°小梁切开术,均取得良好效果,尤其是微导管引导下的内路°小梁切开术适合先天性青光眼,该手术对结膜、巩膜无损伤,不需要缝线,手术创伤小、术后恢复快、术后管理方便。同时°小梁切开术也可用于治疗原发性开角型青光眼、以往小梁切除或引流阀失败的开角型青光眼患者、以及继发性青光眼者等。

最后,我们再次强调,早发现、早诊断、早治疗是治疗儿童青光眼最重要的原则。防止婴幼儿盲,是眼科医生义不容辞的责任!

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