王宁利教授
编者按今日在台北举行的第31届亚太眼科学会年会（APAO）上，APAO副主席、医院的王宁利教授在“ICO-APAO联合会议论坛”中深入浅出地与参会者讲解了ICO青光眼指南所推荐的开角型青光眼的治疗.
一旦患者被确诊为开角型青光眼，患者的宣教就需要马上开始。主要内容包括：青光眼的主要疾病特点，降眼压对青光眼治疗的重要性，治疗方法的选择，以及患者一级亲属的青光眼排查。
按青光眼疾病严重性对其进行简单分类，可以分为（1）早期：明确的青光眼性视神经损伤，伴或不伴视野缺损；（2）中期或进展期：明确的青光眼性视神经损伤，同时伴有视野缺损；（3）晚期及难治性青光眼：失明，伴有或不伴有眼部疼痛。对于处于疾病不同阶段的患者其初始治疗方案也不尽相同。早期OAG患者的靶眼压为降低基线眼压的25%及以上，主要治疗方法包括药物治疗和激光小梁成形术。中期或进展期OAG患者的靶眼压需降低基线眼压的25%－50%，主要治疗方法包括药物治疗，激光小梁成形术，单纯或辅助MMC的小梁切除术，联合或不联合白内障摘除并人工晶状体植入的青光眼植管手术，以及睫状体破坏性手术。对于晚期，绝对期或难治性青光眼伴有眼部疼痛的患者也要进行降眼压治疗，使眼压降低基线眼压的25%－50%。可以采取药物治疗或睫状体破坏性手术，辅助康复治疗。
剧烈运动导致眼压增高“活力大叔”得了晚期青光眼
过度的剧烈运动也可能会让眼部疾病找上你，这不少耸人听闻。一位“活力大叔”就遇上了这样的事。
人到中年张大叔因右眼视力下降并时常感到医院就诊。专家仔细询问了他的病史，做了相关检查后，并了解到张大叔平时热衷于羽毛球、壁球等剧烈运动后判断他患上了双眼慢性原发性闭角型青光眼。
“活力大叔”在得知了自己的眼部情况后十分不解，身体硬朗的自己居然到了青光眼晚期。对此专家给出解释：首先，患者首次发病时，医生并未明确告知其患有青光眼，激光治医院随访监测眼压，导致病情进展无法观察控制。加上频繁剧烈的运动，使得他的眼球持续高眼压，给各部分组织和视功能带来不可逆的损害。“据有关资料统计，首次就诊的青光眼患者中15%已经一只眼失明，75%到了中晚期。”专家说，造成青光眼的原因千奇百怪，不容易判断。他还碰到过一个桃农，因为被桃子砸中了眼睛，导致晶体悬韧带断裂，晶体半脱位而造成的青光眼。
预防青光眼其实并不难,定期做做三项“眼体检”就行
青光眼的早发现，只要做3项常规检查即可，包括测眼压、视神经和视网膜检查和视野检查，就可以做到及早发现青光眼。
哪些人要特别注意呢？随着我们的年龄逐渐变大，青光眼的发病率也会越来越高的，闭角型青光眼大多会出现在40岁以上，而50—70岁是最多的。急性闭角型青光眼中女性患病率高于男性，男女比例大约是1：3.7，开角型青光眼无性别差异。另外，青光眼属于多基因遗传病变，有青光眼家族病史的人发病率为13%—47%。远视的人好发闭角型青光眼，而近视好发开角型青光眼。糖尿病患者也是青光眼的好发人群。偏头痛的人易患正常眼压性青光眼。
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