原创李鸿政Dr家庭医学
头疼是什么原因引起的？
头痛的原因太多了。
有些是原发性的，有些是继发性的。所谓的原发性头痛，比如丛集性头痛、偏头痛等等，都是慢性头痛，而且病因不是太明确的，所以叫做原发性头痛。
此外，还有继发性头痛，所谓的继发性头痛，是指有明确的病因引起的头痛，比如颅内肿瘤引起的头痛，颅内感染导致的头痛，或者是脑血管意外等等原因。
上述表格来自第九版《神经病学》，这个表格说明了大多数头痛的原因。比如如果是整个头部都痛，可能是脑肿瘤、颅内出血、颅内感染、紧张性头痛等等，如果是一侧头痛，那就可能是耳源性头痛、牙源性头痛、血管性偏头痛等等。曾经有一个年轻人，说头痛，一直没治疗，医院做头颅CT，发现是颅内长了肿瘤。牙痛、耳朵疾病都可能牵涉到头痛，大家都有经验了。
眼睛的疾病也会导致头痛，比如青光眼。曾经有一个老年患者，头痛很剧烈，刚开始以为是脑血管意外，做了颅内CT，没发现异常，后来才发现是青光眼，因为眼睛内压力增高，才导致的头痛。
总之，头痛的原因非常多，要问清楚头痛的发病时间、持续时间、性质、部位、伴随症状等等来判断病因，往往还要完善一些必要的辅助检查，比如颅脑CT。
这个表格说明了头痛发病快慢跟疾病的病因关系，如果是急性头痛，可能是一些急性疾病引起的，比如脑出血、脑梗死、脑炎、高血压脑病等等。如果是慢性头痛，基本都是反反复复发作，可能持续几年的了，这时候一般都不会是致命疾病，而是一些很难根治的慢性疾病，比如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等等。
头痛吃什么好？对于头痛的处理，吃什么食物不是最关键的，关键是找到什么原因导致的头痛，然后再针对用药治疗。
比如一个感冒头痛，这时候饮食需要清淡，但这还是不够的，感冒的头痛可能会让你非常不舒服，你得想办法用点药物对症止痛治疗，当然你也可以忍受一下。如果选择药物，可以选择非甾体抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物治疗。
如果是一个偏头痛的患者，吃什么食物都不可能治愈偏头痛，甚至连缓解偏头痛都是没办法的，必须用到药物治疗。常用的治疗轻中度偏头痛的药物也是非甾体抗炎药，比如上述提到的对乙酰氨基酚、布洛芬等等
如果是严重的偏头痛发作，那就需要使用偏头痛治疗的特异性药物，比如曲坦类药物，如那拉曲坦，或者使用双氢麦角胺。这些药物效果更好，但是副作用也相对大，所以只用于重度发作的偏头痛，严重影响生活工作学习的偏头痛。如果是一个患者有头痛，又有肢体功能障碍，或者有视力障碍，一定要警惕有颅内肿瘤可能，尤其是合并有呕吐时，除了考虑肿瘤，还要考虑有没有脑血管意外、感染等等，必须完善头颅CT检查，明确诊断后才对症治疗
如果是脑出血，那就要神经外科介入治疗。如果是颅内感染，必须要用抗生素处理。这些都不能通过简单的饮食来治疗的。
总之，头痛的原因非常多，必须首先明确是什么疾病引起的头痛，才能对因治疗。偏头痛能治好吗？如果明确是偏头痛，那么要有心理准备，因为偏头痛目前没办法根治，但是可以通过药物治疗控制头痛，缓解头痛，改善生活质量。
对于能够完成日常活动的轻中度偏头痛患者，可以选择轻度镇痛药，这类药物效果好，成本低，而且比那些特异性药物治疗的不良反应更轻微。
哪些药物呢？比如对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药，这类药物治疗轻中度偏头痛而且没有严重恶心、呕吐的患者，都是合适的，其他药物比如布洛芬、萘普生等等也是可以的。
上述药物都是非处方药物，药店都可以直接买到。如果是严重的偏头痛发作，患者可能无法进行日常活动，痛的睡不好、吃不好，更加无法顺利工作，往往需要卧病在床，这时候除了考虑用上述非甾体抗炎药，还要使用治疗偏头痛的特异性药物，比如双氢麦角胺和曲坦类药物。
曲坦类药物是一线首选的偏头痛治疗药物，相对来说曲坦类药物效果更好，而且比较少引起恶心，比如舒马曲坦、那拉曲坦等等。
目前我们治疗偏头痛的三个目标是：
1、减少发作频率、严重程度和持续时间；
2、改善急性发作治疗的反应；
3、改善功能病减少残疾。
希望有偏头痛的朋友都能去神经内科就诊，安排合理的药物治疗，减轻症状，改善生活治疗。
原标题：《头痛不是病，一痛真要命，一文改善日常头痛的顾虑》
